Godišnje izvješće o ozljedama i profesionalnim bolestima radnika na radu

Republika Hrvatska Državni inpektorat

Naziv poslodavca:  

Sjedište poslodavca (ulica i kućni broj):  

Mjesto poslodavca:

 

E-mail:

Naziv nadležnog tijela inspekcije rada:  

GODIŠNJE IZVJEŠĆE O OZLJEDAMA I PROFESIONALNIM BOLESTIMA RADNIKA NA RADU

I. Opći podaci

Naziv tvrtke - poslodavca:  

Sjedište:  

Djelatnost (naziv i šifra):  

Prosječan broj zaposlenih u   godini za koju se podnosi godišnji izvještaj  

II. Podaci o ozlijeđenim radnicima na radu

1. Ukupan broj ozlijeđenih radnika:  

2. Broj ozlijeđenih radnika prema spolu: muškaraca   žena  

3. Broj poginulih radnika na mjestu rada:  

4. Broj umrlih radnika od zadobivenih ozljeda na putu od mjesta rad do zdravstvene ustanove:  

5. Broj ozlijeđenih radnika na mjestu obavljanja poslova i radnih zadataka:  

6. Broj ozlijeđenih radnika izvan mjesta rada:

     a) na putu na mjesto rada ili povratku sa mjesta rada  

     b) na službenom putu  

     c) na drugom mjestu prilikom obavljanja radnih zadataka  

7. Broj ozlijeđenih prema odgovarajućim oznakama za prirodu ozljede

Oznaka prirode ozlijede: 10 20 25 30 40 41 50 55 60 70 80 81 82 83 84 90 95 99

Broj ozlijeđenih :  

8. Broj ozlijeđenih prema odgovarajućim oznakama za ozlijeđeni dio tijela

Oznaka Ozlijeđenog dijela tijela: 11 12 13 14 15 16 17 18 21 31 32 33 34 35 36 41 42 43 44 45 46 47 48 51 52 53 54 55 56 57 58 61 71 72 73 74 81

Broj ozlijeđenih:  

9. Broj ozlijeđenih prema odgovarajućim oznakama za izvor ozljeda

Oznaka izvora ozlijede: 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 150 201 202 203 204 205 206 207 208 250 301 302 303 304 305 306 307 308 309 350 401 402 403 404 405 406 407 408 409 450 501 502 503 504 505 506 507 508 550 601 602 603 604 650 700

Broj ozlijeđenih:  

10. Broj ozlijeđenih prema odgovarajućim oznakama za način nastanka ozljede

Oznaka načina nastanka ozlijede: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Broj ozlijeđenih:  

11. Broj ozlijeđenih prema odgovarajućim oznakama za uzrok ozljede

Oznaka uzroka ozlijede: 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 870 880 891

Broj ozlijeđenih:  

12. Izgubljeno radno vrijeme zbog ozljede radnika

Mjesto nastanka ozlijede radnika: Na mjestu obavljanja posla i radnih zadataka Na redovitom putu od stana do radnog mjesta i obrnuto Na službenom putu Na drugom mjestu prilikom obavljanja radnih zadataka

Izgubljeno radno vrijeme u radnim satima:  

Izgubljeno radno vrijeme u radnim danima:  

Ukupno: sati 0     dana 0

III. Podaci o radnicima koji su na radu oboljeli od profesionalne bolesti

1. Ukupan broj radnika oboljelih od profesionalne bolesti:  

2. Broj oboljelih radnika prema spolu: muskaraca   žena  

3. Broj oboljelih radnika prema vrstama profesionalnih bolesti:

Naziv profesionalne bolesti prema Listi profesionalnih bolesti :  

Broj ukupno oboljelih :  

Broj oboljelih na poslovima na kojima se staž osiguranja računa s povećanim trajanjem :  

4. Izgubljeno radno vrijeme zbog profesionalnih bolesti radnika   (u radnim satima)

5. Izgubljeno radno vrijeme zbog profesionalnih bolesti radnika   (u radnim danima)

Molimo da upišete sigurnosni kod prikazan
na niže navedenoj slici.

Captcha AntiSpam Sigurnost Molimo utipkajte sigurnosni kod prikazan na slici. CAPTCHA se koriste za sprečavanje automatiziranog softvera od obavljanja radnji koji degradiraju kvalitetu usluge određenog sustava, bilo zbog zlouporabe ili prekomjernog korištenja resursa.