Zahtjev za povrat radne knjižice nakon prestanka radnog odnosa

Podnositelj zahtjeva

Ime i prezime radnika:  

Adresa radnika (ulica i kućni broj):  

Mjesto radnika:

 

E-mail:

Telefon/mobitel:  

Mjesto podnošenja zahtjeva:  

Datum podnošenja zahtjeva:

 

Republika Hrvatska Državni inpektorat

Adresa područne jedinice:  

Adresa ispostave - odsjeka inspekcijskog nadzora:  

ZAHTJEV ZA POVRAT RADNE KNJIŽICE NAKON PRESTANKA RADNOG ODNOSA

Adresa, sjedište tvrtke ili poslovna jedinica u kojoj je radnik radio:  

Datum prestanka radnog odnosa:

 

Razlog i način prestanka radnog odnosa (npr. sporazum, otkaz ugovora o radu i sl.):  

Da li je poslodavac radniku nakon prestanka radnog odnosa vratio ostalu dokumentaciju i uručio mu primjerak odjave sa obveznog mirovinskoga i zdravstvenog osiguranja?: Da
Ne

Napomena:
Prijavu može podnijeti samo osoba kojoj poslodavac nije vratio radnu knjižicu nakon prestanka radnog odnosa.

PRIVITAK:

1. Akt o prestanku radnog odnosa (ako ga ima): Ima
Nema

2. drugi privitak (prema potrebi)

Molimo da upišete sigurnosni kod prikazan
na niže navedenoj slici.

Captcha AntiSpam Sigurnost Molimo utipkajte sigurnosni kod prikazan na slici. CAPTCHA se koriste za sprečavanje automatiziranog softvera od obavljanja radnji koji degradiraju kvalitetu usluge određenog sustava, bilo zbog zlouporabe ili prekomjernog korištenja resursa.